Медицина: Щодо проведення санітарно-протиепідемічних заходів в період епідемічного підйому захворюваності на грип та ГРІ

На розпорядження Голови ЛОДА від 13.03.2017 № 186/0/5-17 «Про затвердження комплексних заходів з попередження масового поширення грипу і гострих респіраторних вірусних інфекцій серед населення області на 2017-2021 роки» рекомендаційні вимоги до проведення санітарно-протиепідемічних заходів в період епідемічного підйому захворюваності на грип та ГРІ для закладів охорони здоров’я, закладів освіти, підприємств, установ різних форм власності тощо:

1. В амбулаторно-поліклінічних закладах та стаціонарах проводиться:
– поетапне перепрофілювання закладу для надання медичної допомоги пацієнтам залежно від інтенсивності епідемічного процесу грипу та ГРІ з оперативним інформуванням лабораторних центрів;
– ізоляція виявлених пацієнтів з підозрою на захворювання або підтвердженим захворюванням на грип;
– забезпечення медичних працівників лікарськими засобами для профілактики грипу та ГРІ, засобами індивідуального захисту органів дихання, халатами, рукавичками при проведенні процедур, пов’язаних з високим ризиком викиду аерозолів (збір біологічного матеріалу для досліджень, ендотрахеальна інтубація, бронхоскопія та дії з реанімації при використанні екстреної інтубації або серцево-легеневої реанімації, процедури, що пов’язані з аспірацією дихальних шляхів тощо), а також при наданні допомоги пацієнтам з підозрою на захворювання на грип, що вірогідно викликаний вірусом із пандемічним потенціалом;
– контроль за проведенням дезінфекції приміщень, обладнання, інвентарю, за миттям посуду;
– планові огляди вдома вагітних та дітей першого року життя медичними працівниками поліклінік за місцем проживання (перебування);
– залучення до роботи з пацієнтами, хворими на грип та ГРІ, лікарів інших спеціальностей, аспірантів, клінічних ординаторів, лікарів-інтернів, фахівців з вищою або середньою спеціальною медичною освітою, які мають необхідну теоретичну підготовку та практичні навички;
– забезпечення необхідної кількості лікарських препаратів і виробів медичного призначення;
створення відділень, кабінетів для прийому пацієнтів із симптомами грипу та ГРІ з максимальним розмежуванням потоків здорових та хворих осіб;
– контроль за ефективною роботою вентиляційних систем та систем знезараження повітряного середовища;
– санітарно-освітня робота серед населення з питань профілактики грипу та ГРІ з використанням всіх доступних форм і методів.

2. У диспетчерській службі та бригадах швидкої медичної допомоги:
– використання пацієнтами одноразових масок. У разі їх відсутності необхідно застосовувати серветки для прикриття рота або носа;
– повідомлення закладу при направленні пацієнта з підозрою на грип, що вірогідно викликаний вірусом із пандемічним потенціалом;
– обов’язкове інформування працівниками бригади швидкої медичної допомоги диспетчерської служби швидкої медичної допомоги щодо відмови від госпіталізації пацієнта з підозрою на грип, що вірогідно викликаний вірусом із пандемічним потенціалом.

3. У патологоанатомічному бюро проводиться:
– інформування про констатацію та засвідчення смерті осіб, які померли від грипу, ТГРІ або з підозрою на ці захворювання, протягом 1 години оперативних штабів з реагування на ситуацію із розповсюдження грипу регіонального та місцевого рівнів, у тому числі з пандемічним потенціалом;
– пакування тіл померлих в мішки для тіл (не раніше як через дві години після настання біологічної смерті);
– транспортування до моргу тіл померлих спеціально виділеним для цього транспортом (не пізніше 3-6 годин після настання біологічної смерті);
– розтин тіл померлих з обов’язковим відбором зразків матеріалів для вірусологічного та бактеріологічного дослідження з метою встановлення заключного патологоанатомічного діагнозу (проводять в межах 6 – 12 годин від часу біологічної смерті) та заповненням форми обліку зразків матеріалу згідно з додатком 3 «Порядку організації та проведення санітарно-протиепідемічних заходів, спрямованих на запобігання виникненню і поширенню грипу та гострих респіраторних інфекцій», затв. наказом МОЗ України від 06 листопада 2015 року № 732;
– дотримання правил санітарно-протиепідемічного режиму при проведенні патологоанатомічних досліджень осіб, які померли від грипу, ГРІ або з підозрою на ці захворювання. Відбір секційного матеріалу та його транспортування здійснюються при забезпеченні необхідних умов зберігання та транспортування зразків згідно з Інструкцією з проведення лабораторної діагностики респіраторних захворювань та грипу, в тому числі з пандемічним потенціалом, затвердженою наказом МОЗ України від 06 листопада 2015 року № 732.

4. В закладах освіти:
– забезпечення інформування місцевих органів виконавчої влади з метою прийняття ними рішення про призупинення навчально-виховного процесу за відсутності 30 % від загальної кількості учнів з причини захворювання на грип та ГРІ;
– заборона переведення з групи в групу і первинного прийому дітей до дошкільних навчальних закладів та установ з цілодобовим режимом перебування дітей;
– обмеження проведення спортивних, культурно-масових та інших заходів (відвідування виставок, музеїв тощо);
– проведення дезінфекції столового посуду та іграшок, а також вологого прибирання та дезінфекції приміщень в кінці робочого дня або зміни (при двозмінній організації навчального процесу) дезінфекційними засобами, що дозволені законодавством до застосування;
– проведення в дошкільних навчальних закладах знезараження повітряного середовища приміщень за допомогою бактерицидних ламп за відсутності дітей протягом 30 хвилин з наступним провітрюванням;
– своєчасне виявлення та ізоляція в студентських гуртожитках осіб із симптомами на грип та ГРІ, термінове інформування про це керівників закладів.

5. Підприємства, заклади та установи незалежно від форм власності в період епідемічного підйому захворюваності на грип та ГРІ повинні:
– дотримуватись санітарно-гігієнічних вимог до регламентованого мікроклімату та режиму провітрювання приміщень, вологого прибирання з використанням засобів дезінфекції, що дозволені законодавством до застосування;
– забезпечити тимчасове відсторонення від роботи працівників у разі появи симптомів грипу та ГРІ їх медичним працівником (в разі відсутності – медичним працівником закладу за територіальним принципом), встановлення медичного спостереження за особами, які перебували в контакті, протягом 7 днів;
– проводити неспецифічну профілактику грипу та ГРІ;
– забезпечити працівників, безпосередньо зайнятих обслуговуванням населення, засобами індивідуального захисту органів дихання із заміною їх кожні 4 години;
– забезпечити працівників милом або антисептиками для дотримання ними правил особистої гігієни;
– забезпечити наявність у загальнодоступних місцях (на інформаційних стендах, табло тощо) інформації, пам’яток з профілактики грипу та ГРІ.

6. В аптеках:
– підтримання розширеного асортименту протигрипозних і симптоматичних лікарських препаратів та засобів індивідуального захисту;
– збільшення у разі потреби робочого дня (або забезпечення цілодобової роботи) для продажу лікарських засобів.

7. У спеціалізованих закладах (пансіонати, санаторії та інші оздоровчі заклади):
– проведення медичними працівниками цих закладів протягом 7 днів щоденного медичного нагляду з вимірюванням температури, оглядом носоглотки контактних по класу, спальні, тимчасове відсторонення від роботи осіб з числа працівників, які безпосередньо обслуговують дітей або дорослих, у разі появи симптомів грипу та ГРІ;
– встановлення щоденного спостереження протягом 7 днів після ізоляції останнього хворого на грип та ГРІ за особами, які спілкувалися з ним;
– заборона переведення з групи в групу і прийому дітей у дошкільні навчальні заклади та установи з цілодобовим режимом перебування дітей на період проведення обмежувальних заходів;
– обмеження проведення спортивних, культурно-масових та інших видовищних заходів (відвідування виставок, музеїв тощо);
– знезараження повітряного середовища приміщень за допомогою бактерицидних ламп за відсутності людей протягом 30 хвилин з наступним провітрюванням.

8. На підприємствах різних галузей промисловості:
– забезпечення осіб, які працюють на відкритому повітрі, теплим одягом, приміщеннями для обігріву та харчування.

9. На підприємствах усіх видів транспорту:
– недопущення виходу на лінію транспорту з несправною опалювальною системою;
– організація проведення вологого прибирання пасажирського транспорту після закінчення робочої зміни з використанням засобів дезінфекції, що дозволені законодавством до застосування.

Дрогобицький міжміський відділ
Львівського обласного лабораторного центру
Міністерства охорони здоров’я України